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Acido Docosaesaenoico neonatale nei neonati pretermine e intelligenza a 5 anni

L'Acido Docosaesaenoico ( DHA ) è un componente del tessuto neurale. Poiché il suo accrescimento nel cervello è maggiore durante l'ultimo trimestre di gravidanza, i bambini nati prima delle 29 settimane di gestazione non ricevono il normale apporto di DHA. L'effetto di questa carenza sul successivo sviluppo cognitivo non è ben compreso.

È stata valutata l'intelligenza generale a 5 anni nei bambini che erano stati arruolati in uno studio di integrazione di DHA neonatale per prevenire la displasia broncopolmonare.
Nello studio precedente, i bambini nati prima della settimana 29 di gestazione erano stati assegnati in modo casuale a ricevere un'emulsione enterale che forniva 60 mg di DHA per chilogrammo di peso corporeo al giorno o un'emulsione di controllo dai primi 3 giorni di alimentazione enterale fino a 36 settimane di età post-mestruale o dimissione a casa, a seconda di quale evento si verificasse per primo.

I bambini di 5 dei 13 Centri di sperimentazione originale sono stati invitati a sottoporsi a valutazione alla scala WPPSI ( Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence ) a 5 anni di età corretta.

L'esito primario era il punteggio del quoziente di intelligenza su scala intera ( FSIQ ). Gli esiti secondari includevano i componenti della scala WPPSI.

In totale 1.273 bambini sono stati sottoposti a randomizzazione nello studio originale; dei 656 bambini sopravvissuti sottoposti a randomizzazione presso i Centri inclusi in questo studio di follow-up, 480 ( 73% ) avevano un punteggio alla scala FSIQ disponibile: 241 nel gruppo DHA e 239 nel gruppo controllo.

Dopo l'imputazione dei dati mancanti, i punteggi FSIQ medi sono stati 95.4 nel gruppo DHA e 91.9 nel gruppo controllo ( differenza aggiustata, 3.45; P=0.03 ).
I risultati per gli esiti secondari generalmente non hanno supportato quelli ottenuti per l'esito primario.
Gli eventi avversi sono stati simili nei due gruppi.

Nei bambini nati prima della settimana 29 di gestazione che erano stati arruolati in uno studio per valutare l'effetto dell'integrazione di DHA sulla displasia broncopolmonare, l'uso di un'emulsione di DHA enterale fino a 36 settimane di età post-mestruale è stato associato a punteggi FSIQ modestamente più alti a 5 anni di età rispetto all'alimentazione di controllo. ( Xagena2022 )

Gould JF et al, N Engl J Med 2022; 387: 1579-1588

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